Foires aux questions

Q : Dans quels cas spécifiques déconseilleriez-vous un blanchiment des dents?

R : Il est difficile de déterminer des contre-indications réelles car elles peuvent être contournées dans plusieurs situations. La présence de couronnes sur certaines dents peut être une contre-indication.

En fait, on peut faire un traitement de blanchiment mais le patient doit être averti que ces couronnes ne blanchiront pas... elles devront être reprises après le traitement. Cette situation peut être une contre-indication mais celle-ci n'est pas incontournable. La présence de restaurations de résine composite présente le même problème.

Des patients non coopératifs ou qui ne désirent pas réellement blanchir leurs dents peuvent aussi être une contre-indication. On pense par exemple au patient qui ne le fait pas pour lui-même mais pour faire plaisir à son conjoint ou à ses parents! La motivation nécessaire pour poursuivre une traitement durant 6 à 8 semaines devient un élément essentiel de la réussite.


Q : Est-ce que les fumeurs doivent s'abstenir de fumer tout de suite après la fin du traitement journalier ou durant toute la durée du traitement?

R : Le blanchiment et la fumée sont en opposition l'un avec l'autre. Lorsqu'on veut blanchir ses dents, on doit d'abord s'attaquer à une cause majeure des colorations dentaires et arrêter de fumer. Selon notre opinion, on ne doit pas fumer durant le traitement et on ne devrait pas fumer du tout.


Q : Est-ce que les femmes enceintes doivent s'abstenir de faire un traitement de blanchiment?

R : À notre connaissance, il n'existe pas d'études sur la relation entre la grossesse et le blanchiment. C'est pourquoi nous croyons plus sage de reporter ce type de traitement après cette période puisque le peroxyde pourrait traverser la barrière placentaire.


Q : Est-ce que les effets secondaires sont permanents (irritation gingivale)?

R : La sensibilité est un signal d'alarme. C'est pourquoi des visites de contrôle permettent de s'assurer qu'une sensibilité n'est pas reliée à une irritation de la gouttière sur la gencive qui sera corrigée le cas échéant. Nous n'avons pas observé d'effets secondaires permanents.


Q : Que faire en cas de sensibilité?

R : On suggère d'utiliser du fluorure stanneux si le patient ressent de la sensibilité aux dents. On en applique une quantité équivalente à un pois sur la brosse à dent qu'on utilise comme de la pâte à dent lorsqu'on enlève la gouttière après chaque période d'application du gel de blanchiment.


Q : Combien de temps devrait durer un traitement de blanchiment et de quoi dépend la durée du traitement?

R : Un traitement de blanchiment débute généralement par l'arcade supérieure puisque ce sont ces dents qui sont les plus en vue. Pour la plupart des cas, un résultat satisfaisant s'obtient en trois à quatre semaines mais on a pu observer un gain supplémentaire en prolongeant jusqu'à six semaines le traitement de l'arcade supérieure. On doit noter qu'une amélioration notable est souvent obtenue après seulement une semaine de traitement.

Pour l'arcade inférieure, le processus est généralement plus rapide (2 à 4 semaines) puisque ces dents sont plus minces et plus petites. On ne doit pas oublier non plus que les tissus gingivaux ayant déjà été exposés au gel lors du traitement de l'arcade supérieure, on peut d'emblée débuter par des périodes plus longues dès la première semaine, pour l'arcade inférieure. De plus, la gravité amène le gel de blanchiment en direction gingivale, ce qui entraîne un blanchiment plus rapide de la portion gingivale aux dents inférieures.

La durée d'un traitement de blanchiment dépend de la sévérité de la coloration de départ et de l'âge du patient, car une dent jeune répond d'habitude plus rapidement au traitement. Le type de coloration influence aussi le résultat, les colorations jaunâtres répondent mieux que les colorations grisâtres. Il faut aussi considérer la capacité du patient à porter la gouttière de façon régulière.


Q : Pourquoi est-il préférable de ne blanchir qu'une arcade à la fois?

R : Le port simultané des deux gouttières est plus incommodant pour l'occlusion puisque l'ouverture inter-maxillaires est plus grande aux dents antérieures qu'aux dents postérieures. Ce qui peut engendrer une entrave occusale aux dents postérieures. De plus, cette entrave occlusale peut déstabiliser les gouttières et engendrer une irritation gingivale.

Par ailleurs, en effectuant un blanchiment simultané des deux arcades dentaires, on perd la référence de la teinte de départ des dents inférieures et ainsi un élément de motivation important pour le patient.


Q : Combien de temps faut-il attendre pour voir un résultat?

R : Pour bien des patients, un changement peut être observé dès l'enlèvement de la gouttière après la première application. Pour la plupart, on voit déjà un changement appréciable au bout d'une semaine.


Q : Pourquoi avoir choisi le peroxyde de carbamide à 11 % plutôt qu'à 16 %?

R : Notre évaluation clinique comparative de ces deux concentrations montre un blanchiment plus rapide durant les premiers jours avec une concentration de 16 %, mais après deux semaines de traitement, les résultats sont similaires quelle que soit la concentration utilisée. Ceci dit, notre choix se base sur des effets secondaires beaucoup moins importants avec une concentration de 11 %.


Q : Y a-t-il des avantages à utiliser un peroxyde à plus haut pourcentage?

R : Nous n'en voyons pas l'utilité puisqu'on s'expose ainsi à un risque plus grand d'effets secondaires (irritations gingivales, sensibilités radiculaires, etc.) sans pour autant obtenir de meilleurs résultats.

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